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शिक्षा पुरस्कार योजना

 
 

 

 
 
 

भारत सरकार
केंद्रीय हिंदी निदेशालय
(उच्‍चतर शिक्षा विभाग)
मानव संसाधन विकास मंत्रालय

 

 

शिक्षा-पुरस्कार योजना
विवरण-पत्र
नोट :- हिंदी या अंग्रेज़ी में भरा जाए ।

   
1.
पुस्तक का नाम ........................................................................................

2.

(क) क्या पहले कभी इस पुस्तक पर कोई पुरस्कार प्राप्‍त हुआ है ? यदि हां, तो कब, और किसके ? .........................................................................
(ख)
 
पुस्तक के प्रथम संस्करण का प्रकाशन वर्ष तथा प्रकाशक  ....................... .....................................................................................................

3.

लेखक का पूरा नाम (हिंदी में) : .................................................................

4.

लेखक का पूरा नाम (अंग्रेजी के बड़े अक्षरों में) : .............................................

5.

पिता / पति का नाम  ................................................................................
6. जन्म तिथि : ...........................................................................................

7.

(1) पता : ...............................................................................................
  (2) ई-मेल पता : .....................................................................................
  (3) फोन नं. ............................................................................................
  (4) मोबाइल :........................................................................................

8.

पत्र-व्यवहार का पता (ग्राम/ जनपद/ प्रदेश सहित) : ..................................... .............................................................................................................

9.

लेखक की मातृभाषा : ..............................................................................

10.

लेखक का संक्षिप्‍त जीवन परिचय :- ...........................................................
  (पासपोर्ट साइज के दो नवीनतम चित्र संलग्‍न करें)
 
 
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